Acetabular-epiphyseal angle and hip dislocation in cerebral palsy: a preliminary study. / Ángulo acetábulo-epifisario y luxación de cadera en la parálisis cerebral: Estudio preliminar.

OBJECTIVE: To relate, in non-ambulatory subjects with palsy, Reimers' migration percentage with standardized radiological measurements, including the acetabular-epiphyseal angle. METHOD: Descriptive, observational and transversal study of 15 individuals with cerebral palsy at levels IV and V of the Gross Motor Function Classification System, aged between 3 and 9 years. Radiological measurements of the acetabular index, Hilgenreiner's epiphyseal angle, acetabular-epiphyseal angle, neck-shaft angle and Reimers' migration percentage of each of the hips were performed. RESULTS: Correlations between acetabular index, epiphyseal angle and acetabular-epiphyseal angle were obtained with respect to the Reimers migration percentage. For hips with a migration rate of 15% or less, a positive correlation was observed between acetabular and epiphyseal angles. CONCLUSIONS: In our population, the measurement between acetabular and epiphyseal inclination represents the highest association with the hip migration percentage.

Reflejo vestibulocervical y función motora gruesa en una población con parálisis cerebral / Vestibulocollic reflex and gross motor function in population with cerebral palsy

Introducción: Dentro del mecanismo de control postural, el reflejo vestibulocervical (RVC) es responsable del posicionamiento de la cabeza en el espacio. A pesar de observarse en individuos con parálisis cerebral (PC) déficit en el control cefálico apenas existen estudios que concreten la implicación del RVC en el nivel de la función motora. Así, se plantea como objetivo de este estudio asociar en una población con PC la respuesta muscular cervical obtenida ante estimulación vestibular con el nivel de la función motora gruesa. Métodos: Mediante electromiógrafo de superficie, se registró en 22 individuos con PC, clasificados según el nivel de la Gross Motor Function Classification System (GMFCS) la actividad muscular del grupo extensor cervical ante desequilibrios anteroposteriores y laterales comparándola con la obtenida en sedestación sin desestabilizaciones. Resultados: En los sujetos pertenecientes a los niveles I, II y III de la GMFCS, no se observan alteraciones bilaterales de la respuesta cervical a estímulos vestibulares, ya sean estos laterales ya anteroposteriores. Para el nivel IV hay casos con alteraciones bilaterales en las respuestas a los desequilibrios anteroposteriores y para el v tanto para laterales como para anteroposteriores. Conclusiones: Las alteraciones bilaterales del RVC podrían ser, en un porcentaje de sujetos con gran limitación de la movilidad (grupos IV y v de la GMFCS), uno de los principales factores responsables del déficit motor. Por otro lado, las alteraciones unilaterales del RVC parecen afectar a la calidad e independencia de la marcha pero no a la capacidad de llevarla a cabo (AU)

Introduction: Within the postural control mechanism, the vestibulocollic reflex (VCR) is responsible for the positioning of the head in space. Although deficits in head control have been observed in individuals with cerebral palsy (CP), there are hardly any studies that specify the involvement of VCR in the level of motor function. For this reason, this study has aimed to associate the cervical muscle response obtained to vestibular stimulation with the level of gross motor function in a population with CP. Methods: Muscle activity of the cervical extensor group with anterior-posterior and lateral imbalances was recorded using the surface electromyography in 22 individuals with CP, classified according to the level of Gross Motor Function Classification System (GMFCS). It was then compared with that obtained in sitting without destabilizations. Results: In subjects belonging to levels I, II and III of the GMFCS, no bilateral alterations of the cervical response to vestibular stimuli, regardless of whether they were lateral or anterior posterior, were observed. Regarding level IV, bilateral alterations were found in the responses to anterior-posterior imbalances and for the level v, both for lateral and anterior-posterior were affected. Conclusions: Bilateral alterations of VCR could be one of the main responsible factors of motor deficit in a large percentage of subjects with limited mobility (groups IV and v of the GMFCS). On the other hand, the unilateral alterations of VCR seem to affect the quality and independence of the gait but not the ability to carry it out (AU)

Registro de la actividad muscular en abductores y adductores en las alteraciones de cadera de los individuos con parálisis cerebral / Recording of the muscle activity in abductors and adductors in hip alterations of individuals with cerebral palsy

Objetivos. Asociar la contracción en bipedestación de abductores y adductores de cadera con las alteraciones coxofemorales y el nivel de la función motora gruesa en los individuos con parálisis cerebral. Método. Se valoró la actividad muscular en bipedestación de abductores y adductores de cadera en 22 individuos con parálisis cerebral mediante electromiógrafo de superficie. La contracción se expresó en porcentaje respecto a la contracción máxima isométrica de los mismos grupos musculares. Resultados. El 100% de las luxaciones de cadera bilaterales presentan un porcentaje de contracción de abductores y adductores en bipedestación en relación con la máxima isométrica mayor de 3 desviaciones típicas. Para el porcentaje de contracción en dichos grupos musculares de menos de 3 desviaciones típicas el número de luxaciones es 0. El 80% de los individuos que pertenecen al grupo V de la GMFCS presentan en los grupos musculares valorados un porcentaje de contracción de más de 3sigma. Conclusión. En la parálisis cerebral tanto las grandes lesiones en la cadera como las limitaciones en la deambulación parecen depender de trastornos globales del tono que implican tanto a los músculos adductores como a los abductores (AU)

Aims. To associate contraction of hip abductors and adductors in upright position with coxofemoral changes and level of gross motor function in individuals with cerebral palsy. Methods. Muscle activity of hip abductors and adductors was assessed in standing position in 22 individuals with cerebral palsy using surface electromyography. Contraction was expressed as a percentage of maximal isometric contraction of the same muscle groups. Results. One hundred percent of bilateral hip dislocations show a percentage of contraction of abductors and adductors in standing position in relation to the maximum isometric higher than 3 standard deviations (sigma). When the percentage of contraction in these muscle groups is lower than 3 standard deviations, the number of dislocations is zero. Eighty percent of individuals belonging to group V of the gross motor function classifications (GMFCS) have a contraction percentage of more than 3sigma in the muscle groups assessed. Conclusions. In cerebral palsy, both major hip injury and limitations in walking seem to depend on overall tone disorders involving both adductor and abductor muscles (AU)

Aportaciones a la determinación de la prevalencia de la obesidad entre el alumnado de educación especial / Some contributions to the determination of obesity prevalence among children with special educational needs

La obesidad infantil está llegando a proporciones epidémicas en todo el mundo. La literaturasobre el nivel de obesidad de los niños con necesidades educativas especiales resulta escasa.Para abordar este problema, se revisaron las historias clínicas de 114 niños de 3 a 20 añosdel Colegio Purísima Concepción de Granada. Se analizaron datos demográficos, clínicos y antropométricos.El nivel de obesidad se determinó a partir del índice de masa corporal (IMC) yfue valorado según las curvas de percentiles para la edad y el sexo; según los resultados, los niñosfueron clasificados como: peso bajo, normopeso, sobrepeso y obeso. Igualmente, los individuosfueron ordenados en seis grupos según el diagnóstico médico y psicológico emitido: síndromede Down, autismo, parálisis cerebral infantil (PCI), retraso mental, síndrome de bajaincidencia y síndrome X frágil. Se empleó el SPSS® 15.0 para el estudio estadístico.De manera general se hallaron diferencias estadísticamente muy significativas en cuanto alsexo (mayor IMC en féminas) y la edad (aumento considerable coincidiendo con el incrementode la edad cronológica). Asimismo, se estableció una asociación por síndromes determinada porel 29,64 del IMC de los X frágil frente al 16,57 de la PCI. En cuanto a los niveles de obesidad, el27,2% de la muestra tenía obesidad (determinada por los individuos con X frágil y retraso mental),mientras que un 13,2% presentaba bajo peso, condicionado por factores de tipo social, metabólicoy de desarrollo madurativo. Por ello, se harán necesarias la creación e implementaciónde programas que vayan orientados al aumento de la actividad física y de las mejoras nutritivas (AU)

Obesity in children is reaching epidemic proportions throughout the world, with little literatureon the level of obesity of children with special educational needs. To address this problem, we reviewed the medical records of 114 children 3 to 20 years old of the ImmaculateConception School in Granada (Spain). We analyzed demographic data, clinical and anthropometricdata. The level of obesity was determined from the tracking of BMI percentile curves byage and sex. The children were classified by the findings as underweight, normal weight, overweightand obese. Also the individuals were classified into six groups according to the medicaldiagnosis: Down Syndrome, Autism, Cerebral Palsy, Mental Retardation, Low Incidence Syndromeand Fragile-X Syndrome. SPSS® 15.0 was used for statistical studies. In general differenceswere statistically highly significant (p = 0.00) with respect to gender (higher BMI in females)and age (increase coincided with an increase in chronological age). Association was also establishedwith syndromes (p = 0.00), as determined by a BMI of 29.64 X-Fragile versus 16.57 CerebralPalsy. Twenty-seven and two percent of the sample was obese (defined by the Fragile-Xsyndrome and mental retardation), whereas 13.2% were underweight, conditioned by socialfactors, metabolic and developmental maturity. It will be necessary the creation and implementationof programs aimed at increasing physical activity and improving nutrition (AU)